Incompetencia ístmico-cervical

Se considera como una complicación del embarazo aun cuando el problema casi siempre está presente antes de que la mamá se embarace ya que, en la gran mayoría de los casos, es el resultado de traumatismos en el cuello de la matriz durante la realización de un legrado o a consecuencia de cirugías.

La incompetencia ístmico-cervical está caracterizada por la dilatación no dolorosa, y por tanto imperceptible, del cuello de la matriz durante el segundo trimestre del embarazo.

En las mujeres con este problema, conforme el embarazo avanza y el peso del bebé es cada vez mayor, el cuello de la matriz no es capaz de permanecer cerrado y su apertura condiciona la expulsión del bebé. El problema casi siempre se hace aparente después de las 16 semanas de embarazo y se considera una de las causas de abortos repetidos.

Idealmente el diagnóstico se realiza ante la presencia de una mamá que ha perdido más de un bebé en el segundo trimestre del embarazo y mediante la introducción, a través del cuello de la matriz, de unos instrumentos llamados dilatadores. Un cuello competente no permite el paso de un dilatador del número ocho o mayor, el cuello incompetente sí.

En ocasiones el diagnóstico se efectúa una vez que la mamá ya se encuentra embarazada porque la exploración del ginecólogo determina que el cuello de la matriz se está dilatando o porque la realización de un ultrasonido lo detecta.

En la gran mayoría de los casos el tratamiento se lleva a cabo entre las 11 y 15 semanas de embarazo. El tratamiento se llama cerclaje cervical y consiste en la colocación de una cinta de un material especial alrededor del cuello de la matriz, misma que se anuda para mantenerlo cerrado.

Existe el llamado cerclaje de emergencia que se coloca en el momento en que se detecta la apertura del cuello entre las 16 y 24 semanas de gestación. En ocasiones también se puede optar por la colocación de un cerclaje en la presencia de embarazos múltiples con la finalidad de que el crecimiento excesivo de la matriz que contiene más de un bebé, no dilate el cuello.

El cerclaje es una cirugía que conlleva riesgos como serían la infección y la ruptura de la bolsa que rodea al bebé cuando, por accidente, se pasa la aguja con la que se coloca la cinta a través de la bolsa.